26 Nov 2024

Llamado a la acción y visión de futuro: Fortaleciendo la Partería para alcanzar Cero Muertes Maternas Evitables

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Prof. Asoc. Jovita Ortiz Contreras
Directora del Centro Colaborador para el desarrollo de la Partería en Latinoamérica y el Caribe del Departamento Promoción de la Salud de la Mujer y el Recién Nacido de la Universidad de Chile

Dr. Bremen De Mucio
Asesor Regional en Salud Materna de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Oficial técnico del Centro Colaborador para el desarrollo de la Partería en Latinoamérica y el Caribe de la Universidad de Chile

Resumen

La mortalidad materna sigue siendo una tragedia evitable que afecta a miles de mujeres en la región de las Américas. El llamado a la acción emitido el 18 de junio de 2024 por el doctor Jarbas Barbosa, director de la Organización Panamericana de la Salud, resalta la necesidad de invertir en salud sexual y reproductiva y realizar los esfuerzos que sean necesarios para alcanzar la meta de cero muertes maternas evitables. Al respecto, señaló que es imperativo invertir en capacitación, recursos y políticas públicas que promuevan la equidad en el acceso a cuidados obstétricos de calidad, priorizando a las comunidades más vulnerables. El futuro de la salud materna depende de la acción coordinada de gobiernos, profesionales y la sociedad civil, en dónde la partería profesional tiene mucho que ofrecer.

Editorial

El 18 de junio de 2024, el doctor Jarbas Barbosa, director de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), lanzó un llamado urgente a la acción para reducir la mortalidad materna en la región de las Américas, destacando la necesidad de fortalecer los sistemas de salud en áreas tan relevantes como la Atención Primaria de Salud, como una de las principales estrategias para alcanzar la meta de cero muertes maternas evitables. Este desafío requiere una movilización concertada de todos los actores clave, desde los gobiernos hasta los profesionales de la salud, para garantizar que cada mujer reciba una atención oportuna y de calidad, independientemente de su lugar de residencia o condición socioeconómica. Para lograr este objetivo, es fundamental realizar una inversión sustancial en salud sexual y reproductiva. Según un análisis de costos de la serie «Haciendo Cuentas» del Instituto Guttmacher, se requerirían aproximadamente 816 mil millones de dólares para los países de ingresos bajos y medianos de las Américas. Esta inversión tendría un impacto significativo en la reducción de la mortalidad materna, ya que satisfacer plenamente las necesidades de anticoncepción y atención reproductiva de calidad podría reducir las muertes maternas en un 62%. Esto se lograría previniendo embarazos no deseados y mejorando la atención del aborto, la gestación, parto y postparto, incluyendo una respuesta adecuada ante complicaciones. La inversión en estos servicios no solo salva vidas, sino que también mejora la salud y el bienestar de las mujeres y sus familias.

El Estado de la Mortalidad Materna en las Américas

A pesar de los avances en el acceso a servicios de salud, la mortalidad materna sigue siendo un problema crítico en la región. Según el último informe de Estadísticas Mundiales de Salud (World health statistics 2024: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals) “se observó un aumento de la Razón de Mortalidad Materna (RMM) en la Región de las Américas entre 2016 y 2020, a pesar de la disminución considerable durante la era de los ODM”. Los factores que contribuyen a este flagelo incluyen la desigualdad en el acceso a servicios de salud, la falta de personal capacitado, la atención inadecuada en áreas rurales y marginadas, y la ausencia de políticas de salud materna centradas en las necesidades de las mujeres. La disparidad en las tasas de mortalidad materna dentro de la región es alarmante: mientras algunos países han logrado avances importantes en la reducción de las muertes maternas, otros, especialmente en Centroamérica y el Caribe, siguen enfrentando grandes desafíos, como falta de personal entrenado y barreras geográficas, económicas y culturales que impiden a muchas mujeres acceder a servicios de salud de calidad.

El Papel de la Partería Profesional/Matronería

Ante la situación de mortalidad materna en la región, el 2024, la Organización Panamericana de la Salud publicó la Estrategia para acelerar la reducción de la mortalidad materna en la Región de las Américas, basada en la Atención Primaria de Salud. En ella se destacan seis lineamientos estratégicos, de los cuales el 05, hace referencia a “Garantizar que haya suficientes recursos humanos para la salud que estén bien distribuidos, capacitados, equipados y motivados”.

En ese sentido, existen publicaciones, como la Serie Lancet de Partería, 2014, en que se releva a la partería/matronería, como una profesión fundamental dentro de los equipos de salud, demostrado su eficacia en la prevención de complicaciones durante el embarazo, parto y posparto. Al respecto, un estudio realizado por Nove A et al, 2020 en The Lancet, el cual utilizó la herramienta Lives Saved Tool para modelar el impacto que tendría la ampliación de la cobertura de intervenciones de salud proporcionadas por matronas en la reducción de muertes maternas, neonatales y de mortinatos, estimó que, con una cobertura universal de cuidados brindados por éstas, podrían evitarse hasta un 67% de las muertes maternas, un 64% de las muertes neonatales y un 65% de los mortinatos en 88 países de ingresos bajos y medianos. Sin embargo, en muchas regiones de las Américas la partería profesional sigue estando infravalorada y subutilizada, a pesar de su capacidad para salvar vidas.

El llamado del doctor Barbosa a fortalecer la capacidad técnica para evitar las muertes maternas, da cuenta de la necesidad de relevar la evidencia existente respecto a la importancia de las matronas en la salud materna, la cual da cuenta de que los sistemas de salud que invierten en la formación y despliegue de parteras profesionales podrían reducir significativamente la mortalidad materna, aportando en la compleja interacción de los múltiples factores que la conforman.

Visión de Futuro

De cara al futuro, alcanzar la meta de cero muertes maternas evitables en las Américas es una posibilidad real, siempre que se tomen medidas audaces e inmediatas. Dentro de esta estrategia, el fortalecimiento de la partería tiene un rol esencial. Las parteras profesionales no solo brindan atención de alta calidad durante el parto, sino que también desempeñan un rol clave en la atención primaria de salud, ofreciendo apoyo emocional y culturalmente sensible a las mujeres. Este enfoque integral mejora tanto la experiencia del proceso reproductivo como los resultados en salud. El llamado a la acción del Dr. Barbosa exige una respuesta firme, y el liderazgo de la partería no debe quedar fuera de esta visión. El momento de actuar es ahora, para asegurar que ninguna mujer muera por causas prevenibles durante el embarazo o el parto. El futuro de la salud materna en las Américas depende de nuestra capacidad para responder a este llamado con determinación y compromiso.