1 Abr 2026

Más allá del parto: desafíos y modelos de atención de la matronería en Chile y América Latina

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TagsEducación, Inteligencia artificial, Matronería, Obstetricia, OPS/OMS, Partería, Perinatología, Salud Materna

Prof. Asist. Jael Quiroz Carreño

Matrona, Magíster en Salud Pública. Profesora Asistente del Departamento de Promoción de la Salud de la Mujer y el Recién Nacido de la Universidad de Chile.

Prof. Asoc. Jovita Ortiz Contreras

Matrona, especialista en Perinatología, Magíster en Salud Reproductiva. Profesora Asociada y Directora del Centro Colaborador para el desarrollo de la Partería en Latinoamérica y el Caribe del Departamento Promoción de la Salud de la Mujer y el Recién Nacido de la Universidad de Chile.

Dr. Rodolfo Gomez Ponce de Leon ObGyn, MSPH, PhD

Asesor Regional en Salud Sexual y Reproductiva de la OPS/OMS.
Departamento de Sistemas y Servicios de Salud (HSS).
Unidad de Salud de la Mujer, Materna, Neonatal y Reproductiva (WH).

Editorial breve

La matronería atraviesa hoy un momento decisivo en Chile y América Latina y el Caribe (ALC). Persistir en una comprensión reducida de su rol —limitada solo al parto— resulta insuficiente para enfrentar los desafíos y necesidades sanitarias actuales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve la transición hacia modelos de cuidado de matronas y matrones como una estrategia esencial para optimizar la salud sexual y reproductiva y el bienestar materno y neonatal, así como garantizar el ejercicio efectivo de los derechos humanos, sexuales y reproductivos. Esta publicación reflexiona sobre los desafíos estructurales y las oportunidades para consolidar estos modelos, con miras a fortalecer la equidad, la calidad y la sostenibilidad de los sistemas de salud en la región.

Introducción

Los avances alcanzados en ALC en materia de institucionalización del parto y reducción de la mortalidad materna constituyen logros significativos de las últimas décadas. No obstante, estos progresos no han sido suficientes para garantizar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en la región. En la última década, diversos indicadores evidencian un preocupante estancamiento: aumento de muertes maternas tardías y por causas indirectas, brechas persistentes en el acceso a planificación familiar y profundas inequidades que afectan de manera desproporcionada a adolescentes, personas en situación de vulnerabilidad socioeconómica, población migrante y pueblos indígenas (OPS, 2023; Souza et al., 2024).

Chile, a pesar de presentar una razón de mortalidad materna de las más bajas de la región, y una cobertura de parto institucional superior al 99%, enfrenta los desafíos propios de una transición obstétrica avanzada: tasas de cesárea entre las más altas del mundo, prácticas de sobremedicalización durante el proceso de parto, brechas significativas en salud mental perinatal, dificultades en el acceso oportuno a métodos anticonceptivos modernos, y una respuesta aún fragmentada a las necesidades de salud de las personas a lo largo del curso de vida (Flores & Garmendia, 2021).

En este escenario, la matronería continúa siendo asociada predominantemente sólo a la atención del trabajo de parto y parto, invisibilizando su rol estratégico en ámbitos como la planificación familiar, la salud sexual integral, la atención neonatal, el acompañamiento en la adultez, la perimenopausia y el climaterio. Esta comprensión reducida no solo subutiliza el alcance de la disciplina, sino que representa una oportunidad perdida para los sistemas de salud.

Organismos internacionales han enfatizado reiteradamente que fortalecer la matronería e integrar sus modelos a la atención primaria de salud (APS), con enfoque de continuidad del cuidado, curso de vida y planificación familiar, constituyen una intervención decisiva y costo-efectiva para avanzar en equidad, calidad y garantía de derechos (UNFPA, WHO & ICM, 2021).

Análisis de la evidencia científica

La evidencia internacional es consistente en señalar que los modelos de atención liderados por matronas y matrones autónomas, que trabajan de manera colaborativa en equipos multiprofesionales e interdisciplinarios, generan mejores resultados sanitarios y mayores niveles de respeto de los derechos sexuales y reproductivos, en comparación con los modelos fragmentados y hospital-céntricos. El informe “El Estado de las Matronas en el mundo 2021” (State of the World’s Midwifery) concluye que una fuerza laboral de partería bien formada, regulada y adecuadamente distribuida puede cubrir hasta el 90% de las necesidades esenciales de salud sexual, reproductiva, materna y neonatal. Esto incluye planificación familiar, atención anticonceptiva post evento obstétrico, prevención de embarazos no intencionales y la atención a lo largo del curso de vida (UNFPA, WHO & ICM, 2021).

La OMS evidencia que el acceso oportuno a servicios de planificación familiar, integrados en la APS y liderados por profesionales con competencias en consejería basada en derechos, reduce la mortalidad materna, mejora la autonomía reproductiva y contribuye a la igualdad de género (WHO, 2018). Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha señalado que las brechas en planificación familiar reflejan fundamentalmente fallas organizacionales —y no solo normativas—, lo que refuerza la necesidad de reorganizar los servicios desde un enfoque de derechos y con liderazgo efectivo de la matronería (OPS, 2022). En este sentido, la matronería cumple un rol central al garantizar información de calidad, elección informada de métodos anticonceptivos modernos y continuidad del cuidado, particularmente en adolescentes y mujeres en situación de mayor vulnerabilidad.

Por su parte, los modelos de continuidad del cuidado liderados por matronas —en los cuales una matrona conocida o un pequeño equipo provee atención a lo largo de todo el continuo perinatal— se asocian consistentemente a mayores tasas de parto vaginal espontáneo, reducción de partos instrumentales y cesáreas, mejores resultados neonatales, mayor satisfacción de las personas atendidas y menor incidencia de violencia obstétrica. La revisión Cochrane más reciente confirma la solidez de esta evidencia, consolidando los modelos de continuidad como la intervención con mayor respaldo para la reorganización de los servicios de maternidad (Sandall et al., 2024; WHO, 2016).La guía Transitioning to Midwifery Models of Care (WHO, 2024) y su complemento de implementación (WHO, 2025) constituyen el marco normativo más actualizado para orientar esta transición. Ambos documentos identifican cuatro pilares esenciales: voluntad política sostenida, financiamiento adecuado, marcos normativos y regulatorios habilitantes que reconozcan a las matronas y matrones como profesionales autónomas, y estructuras de servicio que promuevan la continuidad del cuidado con participación activa de las comunidades.

Implicancias para la práctica y los sistemas de salud

Reconocer que la matronería es mucho más que la atención del parto implica redefinir su rol desde una perspectiva de curso de vida y derechos humanos. En el primer nivel de atención, las matronas y matrones desempeñan funciones clave en educación sexual integral, planificación familiar, salud adolescente, atención preconcepcional, prevención de infecciones de transmisión sexual, detección de violencia de género y promoción de la salud mental (OPS, 2022; WHO, 2018).

En el continuo perinatal y neonatal, los modelos de continuidad del cuidado liderados por matronas favorecen experiencias de atención respetuosas, promueven el vínculo temprano, apoya la lactancia materna exclusiva y genera impactos positivos en la salud a largo plazo. En la adultez, la perimenopausia y el climaterio, la matronería cumple un rol creciente en el acompañamiento integral, la prevención y diagnóstico temprano de enfermedades crónicas, la salud sexual y la calidad de vida, áreas históricamente invisibilizadas en los sistemas de salud (WHO, 2022).

Superar las barreras actuales requiere alinear la formación, la regulación y la organización de los servicios con los estándares internacionales de competencias, como los declarados por la International Confederation of Midwives (ICM). La evidencia identifica como obstáculos principales las jerarquías institucionales que limitan la autonomía de las matronas y matrones, los marcos normativos desactualizados, la escasa inversión en liderazgo profesional, la baja comprensión pública del rol de la matronería y el déficit en condiciones laborales adecuadas (Goncalves et al., 2025). Su reconocimiento explícito es condición necesaria para una transformación sistémica. Avanzar exige, además, consolidar la colaboración interprofesional fundamentada en el respeto mutuo y no en la jerarquía, e incorporar transversalmente los enfoques de género, derechos humanos e interculturalidad tanto en la formación como en la práctica clínica (ICM, 2023).

Conclusiones

La evidencia es clara y rotunda: fortalecer la matronería como disciplina integral y estratégica, con un enfoque explícito de planificación familiar, curso de vida y derechos humanos, sexuales y reproductivos, es clave para mejorar la equidad, la calidad y la sostenibilidad de los sistemas de salud en Chile y ALC. Limitar su rol al parto invisibiliza su verdadero potencial para garantizar autonomía reproductiva, continuidad del cuidado y atención respetuosa en todas las etapas de la vida.
Se recomienda:

Impulsar la transición hacia modelos de atención liderados por matronas y matrones, integrados a la APS y centrados en las personas y sus derechos.
Alinear la regulación, la formación de pregrado y posgrado, y la organización de los servicios con los estándares internacionales OMS–ICM.
Invertir de manera sostenida en el desarrollo profesional, el liderazgo y las condiciones laborales de la matronería.
Incorporar transversalmente los enfoques de derechos humanos, perspectiva de género e interculturalidad en los programas de formación, práctica clínica y políticas públicas de salud.
Fortalecer la generación de evidencia local que visibilice el impacto de la matronería más allá del parto, generando datos desagregados que orienten a la toma de decisiones y la formulación de políticas pertinentes para la realidad sanitaria de la región.